De ce apare osteocondroza și cum este tratată?

Osteocondroza este o boală în care sunt diagnosticate modificări degenerative-distrofice ale țesuturilor cartilaginoase ale coloanei vertebrale, însoțite de tulburări ale structurii și funcționalității discurilor intervertebrale. În funcție de localizarea țesuturilor deteriorate, se distinge osteocondroza regiunilor cervicale, toracice și lombare.

Conform statisticilor medicale, simptomele osteocondrozei sunt observate la 50-90% din populație. Vârsta medie la debutul osteocondrozei este de 30-35 de ani. În condiții nefavorabile, semne de osteocondroză pot apărea și într-o perioadă anterioară, în special cu sarcini neuniforme prelungite pe spate, picioare și consecințele leziunilor.

Ce este osteocondroza?

Osteocondroza este o boală a coloanei vertebrale, în care apar leziuni degenerative și distrofice ale discurilor intervertebrale. Odată cu dezvoltarea osteocondrozei, leziunile degenerative-distrofice se răspândesc în țesuturile vertebrelor.

Principalul simptom care indică dezvoltarea bolii osteocondrozei este durerea în gât, spate, regiunea lombară, cu progresia durerii „dă" brațelor, pieptului, umerilor, coapsei superioare. Odată cu dinamica negativă a osteocondrozei, începe atrofia țesutului muscular, afectarea sensibilității, precum și disfuncția organelor interne, provocată de compresia, deplasarea lor. În absența terapiei în timp util, osteocondroza se dezvoltă într-o stare incurabilă.

Cauzele osteocondrozei

Principalul factor în dezvoltarea osteocondrozei este o sarcină inegală pe coloana vertebrală. Cauzele frecvente ale distribuției incorecte a încărcăturii sunt obiceiurile de a transporta o geantă pe un umăr sau într-o mână, o postură incorectă de șezut, dormit pe o saltea excesiv de moale, pernă înaltă, purtarea unor tipuri de pantofi anatomic incorecte.

Factorii de risc suplimentari includ hipodinamia, un stil de viață sedentar, supraponderalitatea, leziunile spatelui, extremitățile inferioare, picioarele plate și alte tulburări ale sistemului musculo-scheletic, precum și procesele degenerative legate de vârstă, cu modificări legate de vârstă în alimentarea cu sânge a coloanei vertebrale.

Următorii factori pot juca, de asemenea, un rol în etiologia osteocondrozei:

• suprasolicitarea fizică a corpului;
• epuizare neuro-emoțională;
• tulburări metabolice, otrăviri, boli ale tractului gastro-intestinal, care împiedică asimilarea completă a nutrienților;
• riscurile profesionale, în special, lucrează pe platforme de vibrații;
• predispozitie genetica;
• tulburări de postură în perioada de creștere activă, scolioză;
• purtarea încălțămintei incomode (strânse, tocuri);
• deshidratare prelungită și / sau regulată a corpului;
• dieta inadecvată, hipovitaminoză;
• fumat;
• sarcină, în special sarcini multiple, în combinație cu un aparat musculo-ligamentar nedezvoltat (datorită unei deplasări în centrul de greutate al corpului).

Etapele dezvoltării osteocondrozei

Osteocondroza din dinamica bolii trece prin patru etape:

• osteocondroza stadiului 1 (grad) se caracterizează prin stadiul inițial al patologiei în nucleul pulpos al discului intervertebral. Datorită încărcării excesive, începe procesul de deshidratare (deshidratare) a nucleului, ceea ce duce la o scădere a parametrului înălțimii discului și apariția fisurilor în inelul fibros. Simptomele în această etapă, de regulă, sunt absente, poate apărea un disconfort ușor în timpul șederii prelungite într-o poziție statică incomodă, mișcare activă;
• în stadiul 2, o scădere a înălțimii discurilor duce la o scădere a distanței dintre vertebre și lăsarea mușchilor vertebrali și a ligamentelor. Acest lucru determină o mobilitate crescută a vertebrelor cu discurile afectate, ceea ce este periculos prin deplasarea sau alunecarea lor. În a doua etapă a bolii apare disconfort, durere, mai ales cu anumite tipuri de sarcină, mișcări, poziții;
• stadiul osteocondrozei 3 (grad) se caracterizează prin formarea prolapselor și proeminențelor discurilor intervertebrale, poate fi însoțit de subluxație și / sau dezvoltarea artrozei articulațiilor intervertebrale. Cu unele tipuri de mișcare, pacienții simt rigiditate, lipsă de mobilitate și poate apărea o senzație de furnicături și amorțeală la nivelul membrelor. În acest stadiu al osteocondrozei, se simte clar durerea în spate, gât, regiunea lombosacrală sau a coccisului, în funcție de localizarea discurilor afectate;
• în stadiul 4 al osteocondrozei, corpul încearcă să corecteze consecințele hipermobilității vertebrale și să se adapteze la tulburările funcționale ale coloanei vertebrale. În locurile de contact ale vertebrelor, se formează osteofite, noi formațiuni osoase care îmbunătățesc fixarea vertebrei. Cu toate acestea, în unele cazuri, osteofitele pot provoca ciupirea nervilor și pot răni vertebrele. Anchiloza fibroasă începe în discurile și articulațiile intervertebrale. În absența microtraumatismului și a încălcării rădăcinilor nervoase, simptomele bolii scad.

Simptomele osteocondrozei

Principalele simptome ale osteocondrozei sunt disconfortul și / sau durerea la nivelul gâtului și spatelui. Severitatea senzațiilor și prezența simptomelor suplimentare depind de stadiul bolii. La examinarea pacientului și la colectarea anamnezei, specialistul efectuează diagnostice primare, presupunând prezența osteocondrozei prin curbură detectabilă vizual a coloanei vertebrale, observată în planul transvers sau longitudinal al coloanei vertebrale. Patologiile discurilor intervertebrale ale coloanei cervicale și lombare sunt mult mai frecvente decât modificările degenerative și distrofice ale sternului.

Semnele osteocondrozei, resimțite de pacient, includ o senzație periodică sau permanentă de oboseală a spatelui, uzată sau pronunțată, în funcție de stadiul bolii, sindromul durerii. Durerea poate fi localizată în gât, spate, piept, centura umărului, împiedică, restrânge mișcarea membrelor superioare.

Tabloul clinic al osteocondrozei depinde în mare măsură de localizarea patologiei, de gradul de dezvoltare al procesului și de caracteristicile individuale ale pacienților. Patologia discurilor intervertebrale, deplasarea, proeminența, hernia și creșterea osteofitelor duc la diverse consecințe. Printre cele mai frecvente se numără tulburările circulației sanguine normale în țesuturi, ciupirea terminațiilor nervoase, disfuncția canalului spinal, edemul, fibroza țesuturilor și structurilor. Astfel de consecințe pot fi însoțite de multe simptome diferite, ceea ce duce la diagnosticarea greșită a bolilor.

Cele mai frecvente și caracteristice simptome ale osteocondrozei includ următoarele:

• durere la spate, gât, spate, brâu pentru umeri, coaste;
• disconfort, rigiditate a mișcărilor corpului care decurg din anumite poziții ale corpului, îndoiri, rotații, tensiune musculară crescută;
• senzație de amorțeală la extremitățile superioare și inferioare;
• disconfort muscular și articular, spasme musculare;
• dureri de cap, amețeli, oboseală crescută;
• durere în regiunea inimii;
• încălcarea sensibilității mâinilor;
• hipotensiune musculară.

Simptomele osteocondrozei diferă în funcție de localizarea patologiei:

• cu osteocondroză a coloanei cervicale, predomină durerea la nivelul gâtului, brațelor, brâului de umăr, care radiază în zona scapulei și a umărului; există dureri de cap, amețeli, „muște" intermitente sau pete în fața ochilor, tinitus;
• cu afectarea coloanei vertebrale toracice, durerea este localizată în piept, inimă, suprafața interioară a umărului, axile, se constată, de asemenea, disconfort respirator, respirația scurtă este posibilă;
• osteocondroza coloanei lombosacrale se manifestă prin durere la nivelul spatelui inferior care radiază la picioare, coapse superioare sau organe pelvine, iar disfuncția sexuală este adesea asociată.

Simptomele superficiale - oboseala spatelui, durerea - pot indica nu numai prezența osteocondrozei, ci și adăugarea altor boli sau dezvoltarea altor procese patologice și tulburări neasociate cu distrofia discurilor intervertebrale. Diagnosticul osteocondrozei poate fi pus numai de către un specialist, iar automedicația cu astfel de simptome este inacceptabilă.

Clasificarea osteocondrozei

Tipurile de osteocondroză se disting după mai multe principii. În funcție de localizarea patologiei, se distinge osteocondroza cervicală, toracică, lombară, sacrală sau mixtă, tipurile combinate ale bolii. Conform manifestărilor clinice, osteocondroza de localizare diferită este subdivizată în subspecii în funcție de simptomele identificate și de tabloul clinic în ansamblu.

Osteocondroza coloanei cervicale:

• în funcție de tipul sindromului reflex, se depistează cervicalgia, cervicocranialgia, cervicobrahialgia cu diverse manifestări (vegetativ-vascular, neurodistrofic, muscular-tonal);
• cu un rezultat pozitiv al testului pentru sindromul radicular, este diagnosticată leziunea discogenică a rădăcinilor coloanei cervicale.

În cazul patologiei nivelului toracic, există:

• pentru sindroame reflexe - toracalgia cu manifestări vegetativ-viscerale, neurodistrofice sau muscular-tonale;
• pe leziunea radicular - discogenică a rădăcinilor regiunii toracice.

Când este diagnosticată osteocondroza la nivelul lombosacrului:

• în funcție de tipul sindromului reflex - lumbago (lumbago), lumbodinia, lumboischialgia cu manifestări vegetativ-vasculare, neurodistrofice sau muscular-tonale;
• sindromul radicular indică o leziune discogenică a rădăcinilor regiunii lombosacrale;
• sindromul radicular-vascular indică radiculoischemie.

Diagnosticul osteocondrozei

Pentru a face un diagnostic, se folosesc metode de examinare instrumentală:

• Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale;
• mielografie;
• examen neurologic al sensibilității, reflexelor.

Metodele suplimentare prescrise pentru diferențierea și clarificarea diagnosticului, stadiul patologiei includ:

• tomografie computerizată a coloanei vertebrale (CT);
• rezonanță magnetică nucleară (RMN);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Direcțiile terapiei pentru osteocondroză

Tratamentul se bazează pe o abordare integrată și, în funcție de etapă, durează de la 1 la 3 luni de terapie intensivă și 1 an de măsuri de susținere pentru consolidarea rezultatului și prevenirea recăderii.

Terapia pentru osteocondroza bolii se desfășoară în două direcții, în funcție de gradul de osteocondroză și de starea de sănătate a pacientului. Tratamentul conservator al bolii constă în administrarea de medicamente, efectuarea unui set de exerciții. Tratamentul chirurgical în aproape orice situație nu poate fi prima metodă de alegere și este prescris în absența unei dinamici pozitive, a progresiei bolii pe fondul terapiei conservatoare pe termen lung.

În plus față de metodele medicale de terapie, este necesar să urmați recomandările generale pentru osteocondroză: urmați o dietă, luați măsurile necesare pentru reabilitare.

Tratamentul conservator al osteocondrozei

Terapia conservatoare are ca scop ameliorarea durerii, normalizarea funcționalității coloanei vertebrale și prevenirea modificărilor negative

Tratamentul conservator al osteocondrozei include următoarele tipuri de terapie:

• terapie medicamentoasă.Medicamentele pentru osteocondroză sunt utilizate pentru ameliorarea sindroamelor dureroase, a proceselor inflamatorii din țesuturi și pentru normalizarea proceselor metabolice din organism. În cazul sindromului durerii severe, se recomandă utilizarea blocajelor medicamentoase ale terminațiilor nervoase, care contribuie, de asemenea, la o scădere a severității sindromului muscular-tonic. Există următoarele tipuri de blocaj: blocarea punctelor de declanșare, intraosoase, fațetate, paravertebrale, epidurale;
• metode de fizioterapie.Procedurile de fizioterapie ajută la reducerea durerii, cresc efectul medicamentelor și sunt utilizate și în timpul perioadei de reabilitare. Cea mai obișnuită utilizare a undelor ultrasonice, a câmpurilor magnetice, a curenților de joasă frecvență, a razelor laser;
• metode de exerciții de fizioterapie (terapie de exerciții) și kinetoterapie.Un complex de exerciții speciale, dacă sunt efectuate regulat și corect, contribuie la corectarea posturii, la întărirea corsetului muscular, a aparatului ligamentos, normalizează munca musculară, reduce compresia fibrelor nervoase și ajută la prevenirea complicațiilor osteocondrozei. Metodele de terapie prin efort și procedurile kinetoterapeutice vizează normalizarea proceselor metabolice, restabilirea nutriției adecvate a discurilor intervertebrale, restabilirea localizării vertebrelor și a discurilor între ele, distribuirea uniformă a sarcinii în sistemul musculo-scheletal;
• masaj.Tehnicile de masaj manual sunt utilizate pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor, pentru a ameliora spasmele și clemele musculare și, în general, pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Hidromasajul ca direcție a activității terapeutice, pe lângă efectele enumerate, contribuie la normalizarea sistemului nervos al corpului;
• terapie manuală.Metodele de terapie manuală sunt selectate individual. Un efect vizat asupra sistemului musculo-scheletic al corpului ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, a circulației limfatice, îmbunătățește metabolismul, ajută la corectarea mobilității sistemului musculo-scheletic, la întărirea sistemului imunitar și servește ca mijloc de prevenire a complicațiilor osteocondrozei;
• terapia de tractiune(tracțiune) a coloanei vertebrale folosind echipamente speciale. Scopul manipulărilor este de a crește spațiul intervertebral la parametrii normali, pentru a corecta încălcările structurii coloanei vertebrale.

Osteocondroza: terapia medicamentoasă

În tratamentul osteocondrozei, medicamentele vizează reducerea severității simptomelor, îmbunătățirea proceselor de alimentare cu sânge a țesuturilor și regenerarea acestora. Osteocondroza nu poate fi vindecată doar prin administrarea de medicamente, terapia trebuie combinată, să includă complexe de exerciții, dietă și măsuri preventive.

În absența unor modificări distrofice pronunțate și a sindromului durerii, administrarea de medicamente fără programarea unui specialist poate fi considerată nejustificată.

Medicamente utilizate pentru ameliorarea durerii și tratarea osteocondrozei:

• grup antiinflamator;
• preparate antioxidante: vitaminele C (sub formă de acid ascorbic), E (acetat de tocoferol), N (acid tioctic);
• mijloace pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, vitaminelor B (în principal B3);
• preparate pentru regenerarea și / sau prevenirea degenerării cartilajului, acid hialuronic.

Medicamentele pot fi prescrise atât sub formă de unguente, creme pentru uz local pentru senzații dureroase, cât și pentru administrare orală și sub formă de injecții.

În caz de complicații acute, medicamentele sunt utilizate pentru blocarea medicației terminațiilor nervoase.

Osteocondroza: nutriția dietetică a pacientului

Principiile dietei se bazează pe necesitatea îmbunătățirii proceselor metabolice, a saturației organismului cu nutrienții necesari, vitamine, minerale, includerea în alimente a alimentelor bogate în antioxidanți, acizi grași polinesaturați, compuși care promovează regenerarea țesutului cartilajului . Regimul de băut recomandat pentru osteocondroză are drept scop prevenirea deshidratării organismului, care poate afecta negativ țesuturile afectate. Trebuie să mănânci fracționat, de 5-6 ori pe zi.

Baza dietei este lactatele și produsele lactate acide, carnea slabă, carnea de pasăre, peștele, legumele proaspete, fructele, nucile și semințele, cerealele, ciupercile. Este recomandat în special să includeți jeleuri de carne și pește, jeleuri, feluri de mâncare jeleu în dietă, folosiți ulei de măsline extravirgin fără tratament termic (pentru îmbrăcarea salatelor).

Metode preferate de procesare a alimentelor: aburire, coacere, fierbere. Limitați aportul de făină și produse de cofetărie, alimente grase, mâncăruri picante, sărate și condimente, conserve și afumate, bulionuri de carne puternice, leguminoase, zahăr și fructe cu un conținut ridicat de acesta (struguri). În timpul zilei, trebuie să consumați cel puțin 1, 5 litri de lichid, preferând apa pură și minerală, compoturi de fructe uscate, băuturi din fructe neîndulcite, ceaiuri de plante. Ar trebui să limitați cantitatea de ceai negru puternic, cafea, băuturi carbogazoase zaharate, alcool.

Complicațiile osteocondrozei

Nerespectarea tratamentului prescris, evitarea prelungită a medicului și lipsa terapiei pentru osteocondroză contribuie la progresia bolii și provoacă dezvoltarea de complicații, patologii și boli noi, cum ar fi:

• hernie de discuri intervertebrale (hernie de coloană vertebrală);
• proeminență;
• cifoză;
• radiculită;
• depozite de sare în spațiul intervertebral;
• atacuri ale măduvei spinării;
• o scădere a masei musculare a membrelor, atrofie musculară din cauza alimentării cu sânge afectată;
• paralizia extremităților inferioare.

În ciuda faptului că al 4-lea grad de osteocondroză poate continua fără simptome severe și durere, osteocondroza neglijată este cea mai periculoasă pentru dezvoltarea unor complicații grave și poate duce la dizabilitatea pacientului.

Prevenirea osteocondrozei

Cauzele osteocondrozei sunt legate în principal de lipsa de atenție la cerințele organismului, dieta necorespunzătoare, stresul excesiv asupra corpului. Pentru a preveni apariția modificărilor patologice la nivelul coloanei vertebrale și pentru a conține dinamica osteocondrozei existente, se recomandă să respectați principiile generale ale unui stil de viață sănătos:

• excluderea posibilității de inactivitate fizică: sporturi moderate: exerciții fizice, alergare, înot, ciclism, schi, gimnastică, lupte fără contact și altele asemenea;
• în timpul muncii sau al oricărui alt tip de activitate asociat cu o ședere lungă într-o poziție statică, este necesar să faceți pauze pentru încălzire la fiecare 45 de minute pentru a restabili circulația sângelui. Dacă trebuie să stați mult timp, ar trebui să alegeți scaunele potrivite, scaune cu suport pentru coloana vertebrală, să monitorizați respectarea standardelor privind poziția mâinilor pe masă, picioarele pe podea sau un suport special, să învățați să păstrați postura ta (spate drept, umeri relaxați);
• pentru o noapte de somn, este necesar să selectați o saltea ortopedică elastică, mai bună, cu o suprafață plană, să evitați pernele înalte sau prea plate;
• dacă este necesar, ridicați și / sau transportați obiecte grele, evitați sacadările, ridicarea greutăților dintr-o poziție pe jumătate ghemuită, folosiți curele speciale care susțin partea inferioară a spatelui;
• alegerea încălțămintei ortopedice corecte: cu lățimea corespunzătoare a piciorului, fără tocuri înalte și înlocuirea lor în timp util va ajuta la reducerea încărcăturii coloanei vertebrale, acest lucru este deosebit de important pentru femei în perioada de a avea un copil. Vara, nu trebuie să neglijați ocazia de a merge desculț pe o suprafață neuniformă, aceasta întărește mușchii piciorului și ameliorează stresul aparatului locomotor;
• dieta corectă, regimul de băut contribuie la sănătatea generală și ajută la menținerea metabolismului normal;
• cu tendința către emoționalitate sporită, anxietate cu un răspuns spasmodic muscular la stres, merită să învățați metodele de relaxare, precum și să luați în mod regulat cursuri generale de masaj de întărire.